Боль в спине и шее — одна из наиболее частых причин обращения к неврологу. Она может возникать как самостоятельный симптом, а может быть проявлением дегенеративных изменений позвоночника. К таким изменениям относят остеохондроз, возрастные процессы, последствия травм или длительной статической нагрузки, например при сидячей работе.
Важно понимать, что боль в спине не всегда связана с серьёзной патологией. Однако существуют признаки, при которых необходимо обратиться к врачу. К ним относятся: боль, не проходящая более 1–2 недель; онемение в конечностях; слабость; ограничение подвижности; усиление симптомов ночью; боль, сопровождающаяся нарушением деятельности внутренних органов.
Решение о необходимости обследования и методах лечения принимает врач после осмотра. Возможны противопоказания.
Межпозвонковый диск состоит из фиброзного кольца и студенистого ядра. При дегенеративных изменениях диск может выпячиваться.
Протрузия — это выпячивание диска в пределах сохранённой целостности фиброзного кольца. Обычно размеры протрузии не превышают 5 мм. На ранних стадиях протрузия менее опасна, чем полноценная грыжа, и её часто удаётся лечить без хирургического вмешательства.
Грыжа — более серьёзное состояние, при котором происходит разрыв фиброзного кольца и выход ядра за пределы диска. Грыжа может вызывать сильную боль, защемление нерва и другие симптомы. В зависимости от уровня поражения и объёма выходящего ядра клиническая картина и подход к лечению могут различаться.
Тактика ведения пациента определяется врачом индивидуально. Не занимайтесь самолечением.
Дегенеративные изменения дисков и протрузии часто обнаруживаются у людей без боли в спине. По данным систематического обзора 33 исследований (3110 человек без боли в спине), протрузия выявлялась у 29% обследованных в возрасте 20 лет и у 43% в возрасте 80 лет. Дегенерация дисков — у 37% и 96% соответственно 1.
Это означает, что наличие протрузии на снимках МРТ не всегда объясняет боль. Врач сопоставляет данные визуализации с клинической картиной.
Да, в некоторых случаях наблюдается спонтанный регресс. В систематическом обзоре 2015 года изучалось влияние типа грыжи диска на возможность её уменьшения. Вероятность спонтанного уменьшения секвестраций достигала 96%, экструзий — 70%, протрузий — 41% 2.
Однако это не означает, что лечение не требуется. Даже при благоприятном прогнозе необходимы наблюдение врача и адекватная терапия.
Решение о методе лечения принимает врач после осмотра. Возможны противопоказания.
Боль в шее может быть связана с разными факторами. Среди них:
Часто боль в шее имеет мышечно-скелетный характер и не связана с грыжей диска. Тем не менее при стойких или прогрессирующих симптомах необходима консультация невролога.
Обратиться к врачу следует в следующих ситуациях:
Также консультация врача необходима перед началом физических нагрузок и занятий спортом, при ухудшении состояния или рецидиве боли, а также для постоянного контроля при хронических формах.
Решение о необходимости визита к врачу и объёме обследования принимает специалист. Самодиагностика недопустима.
Диагностика начинается с осмотра невролога. Врач оценивает рефлексы, чувствительность, силу мышц, объём движений. При необходимости назначаются инструментальные методы: рентгенография, МРТ, КТ. МРТ позволяет визуализировать диски, оценить наличие протрузий и грыж, их размеры и расположение.
Важно, чтобы результаты визуализации интерпретировались в контексте клинической картины, а не изолированно.
Назначение обследований и трактовка результатов — компетенция врача. Не пытайтесь интерпретировать снимки самостоятельно.
Лечение болей в спине и шее, а также грыж и протрузий может включать:
Хирургическое лечение рассматривается при неэффективности консервативной терапии, выраженном болевом синдроме, прогрессирующей слабости, нарушении функции тазовых органов.
Выбор метода лечения осуществляет врач с учётом индивидуальных особенностей пациента. Возможны противопоказания.
Для стабилизации позвоночника, уменьшения нагрузки на поражённый диск и улучшения состояния пациента полезно заниматься лечебной физкультурой. Упражнения направлены на растяжку, укрепление мышц спины и живота. Регулярные занятия помогают формировать мышечный корсет, который поддерживает позвоночник.
Однако программа упражнений должна подбираться индивидуально с учётом состояния пациента.
Перед началом занятий ЛФК необходима консультация врача. Неправильно подобранные упражнения могут усугубить состояние.
Профилактика болей в спине и шее включает:
Эти меры не исключают развития дегенеративных изменений, но могут снизить риск обострений.
Профилактические меры не заменяют консультацию врача. При появлении симптомов обратитесь к специалисту.
Боль в спине и шее, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков — распространённые состояния. Многие из них поддаются консервативному лечению. Важно своевременно обращаться к врачу, не заниматься самолечением и следовать рекомендациям специалиста.
Данная статья носит образовательный характер и не является рекомендацией к лечению. Решение о диагностике и терапии принимает врач.
Информация на странице носит справочный характер, не является публичной офертой и не заменяет очную консультацию врача. Наличие показаний, противопоказаний и выбор метода лечения определяет специалист на приёме. Возможны ограничения.